VYHLÁSENIE

o poukázaní podielu zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby

podľa § 50 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len "zákon"), ktorej bolo za zdaňovacie obdobie vykonané ročné zúčtovanie preddavkov na daň z príjmov zo závislej činnosti

[01] - Rodné číslo

[02] - Dátum narodenia

Riadok 02 sa vypĺňa, len ak ide o daňovníka, ktorý nemá rodné číslo

Rok *

Uvádza sa zdaňovacie obdobie, za ktoré sa platí daň

I. ODDIEL - ÚDAJE O DAŇOVNÍKOVI

[03] - Priezvisko *

[04] - Meno

[05] - Titul pred menom / za priezviskom

Adresa trvalého pobytu

[06] - Ulica

[07] - Súpisné/orientačné číslo

[08] - PSČ

[09] - Obec *

[10] - Štát

[11] - Telefónne číslo

Suma do výšky 2% resp. 3% ¹⁾ zaplatenej dane

1) Podiel do výšky 3 % zaplatenej dane možno prijímateľovi poukázať, ak fyzická osoba v zdaňovacom období vykonávala dobrovoľnícku činnosť podľa zákona č. 406/2011 Z.z. počas najmenej 40 hodín a predloží o tom písomné potvrdenie, ktoré je prílohou tohto vyhlásenia.

Zaplatená daň, z ktorej sa vypočíta suma do výšky 2 % resp. 3 % ¹⁾ zaplatenej dane

[12]

Suma do výšky 2 % resp. 3 % ¹⁾ zo zaplatenej dane z r. 12 (min. 3 eurá)

[13]

Na r. 12 sa uvádza daňová povinnosť daňovníka, znížená o daňový bonus, vypočítaná v roku (nie daň na úhradu), v ktorom sa podáva toto vyhlásenie; uvádza sa riadok 03 z potvrdenia o zaplatení dane, ktoré je súčasťou tohto vyhlásenia.
Na r. 13 sa uvádza suma zaokrúhlená na eurocenty nadol, pričom táto suma nesmie byť nižšia ako 3 eurá.

[14] - Dátum zaplatenia dane

Z riadku 05 potvrdenia o zaplatení dane, ktoré je súčasťou vyhlásenia. V prípade daňového preplatku z ročného zúčtovania preddavkov na daň sa uvedie dátum 31. marec zdaňovacieho obdobia, v ktorom sa toto vyhlásenie podáva.

II. ODDIEL - ÚDAJE O PRIJÍMATEĽOVI

[15] - IČO * / SID (prehľad prijímateľov)

[16] - Právna forma

[17] - Obchodné meno (názov) *

[18] - Sídlo - Ulica

[19] - Súpisné/orientačné číslo

[20] - PSČ

[21] - Obec

súhlasím so zaslaním údajov (meno, priezvisko a trvalý pobyt) mnou určenému príjmateľovi podielu zaplatenej dane uvedenému v II. oddiele podľa § 50
ods. 8 zákona

Vyhlasujem, že uvedené údaje v tomto vyhlásení sú pravdivé

Dátum